第7章 第63集（第2页）

那一个是属于排异的，这一个没热，所以不用猪苓、泽泻，要用茯苓。

伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之：茯苓40克桂枝30克白术20克甘草20克成人两次分服。

二、心下有水气1、心下有水气的辨证仲景用“心下”

概括胃肠胸腹区域你看张仲景他不说，胃吧，肠吧，什么肝吧，心，肾，膀胱，他不大提这个东西。

为什么呀？他知道，不是在哪个器官里头，就是在哪个器官里头，也不是哪个器官的病，这是张仲景跟其他人不同的地方。

也就是说他的医学思想，他的理论，他的方法，都跟别人不同。

特别是跟脏腑辨证不同，他说心下，他可能应该说胃，他不说胃，他就说心下。

心下是哪儿呢？这儿。

这儿是哪儿呢？心下。

就是不说胃，也不说肠，大家记住这一点。

他是一种系统观，他看到的是系统，不是哪一个器官，哪一个组织，是哪一个区域，这个区域是哪一个系统，大家注意这一点儿。

干呕是心下有水气什么是心下有水气？干呕，呕大家知道呕吐，呕吐有这么几种情况。

一个是呀，有物无声，没有声音，呕，一呕，哗出来啦，这种叫吐；有的是，有声无物，光有声音，哇哇哇，吐不出东西来，叫干呕。

无物有声，叫呕，无声有物叫吐。

有声无物，干呕，这个是干呕。

声音是从哪儿来的？呕是从哪儿来的？呕，是我们这个膈肌，膈肌是这个样子，胃在膈肌下头，这个膈肌，急剧地收缩，压这个胃，腹肌也收缩，也排挤这个胃，胃里的东西，自然就都往上走，但是食道张开啦，他就吐出来了。

他这个干呕，光是哇哇哇吐不出东西来。

为什么吐不出东西来呀？这干呕是什么意思？干呕是一种排异反应，他要把胃里有害的东西排出来，可是胃里没东西，没东西可排。

东西在哪儿呢？在这个胃的组织里头呢，组织里头停驻的液体。

咱们习惯听的什么多呀？胸腔积液，心包积液，什么这个鞘膜积液……这是现代医学的说法，中医叫水气。

这个水气在胃这一部分，在组织里头，他吐不出来，它要在胃里头，这个能吐出来了，在组织里头的东西就吐不出来，所以就形成了一种干呕。

我们一看干呕，这是个排异反应，膈肌剧烈的收缩，腹肌也在收缩，挤压这个胃，把胃里的内容物挤出来，他没有，形成了干呕，我们就知道，这是心下有水气。

呕吐、干呕、喜呕的区分。

干呕，心下有水气，一看干呕，知道心下有水气，干呕只是一个症状。

什么叫干呕？什么叫呕？呕，干呕，就是老想吐，但吐不出东西来，想吐吐不出来，这叫呕，喜呕，这个你得分清楚，干呕。

我说明什么是干呕？有声音，没有内容物。

你什么叫声音吗？“哇”

，这叫干呕。

像你说的没有声音，也没有内容物，反正是想呕，对不对？这是另一种，这不是水气。

说起来这些东西，我们区分这些东西，这是我们从现象，看到本质那个过程，说句中医的习惯用语叫辨证，叫辨证。

实际上我们是，从现象思辨到本质这个过程，就是从现象到本质的一个过程。

我们从“哇”

，有声音没有物，我们知道是有水气。

我们知道，想呕没有声音也没东西，我们知道这叫呕，或者叫喜呕，老想呕。

还有一种，呕吐。

“哇哇”

出来了，呕吐，我们从这些现象看到本质。

是水气啊，还是失调啊，还是排异呀，这是它的本质。

干咳是胸腔或肺里有水气咳，就是咳嗽，咳嗽也是排异反应，他把肺里头的东西，分泌出来的东西，咳，吐出去，痰嘛。

说肺出血啦，也是异物，咳出去，吐血，吐痰。