第38章（第2页）

小白问。

“是啊，这次的外力顶多就是个诱因吧。”

聂之轩说，“受伤一定要及时就医。

而且在最近几天，死者已经出现了声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难的症状，还是没有及时就医。

如果不是这么疏忽大意，说不定就可以免于一死了。”

案情x剖析

胸部损伤死

因为胸部面积大，而且胸部内都是重要的血管和器官，所以在法医学实践中，因为胸部损伤而死亡的案例非常多。

而且，胸部损伤致死的原因也是多种多样的。

一、锐器伤或火器伤

胸廓内虽然只有肺、心脏和大血管，而且还有肋骨的支撑和保护，但是肋骨之间有肋间隙，一旦锐器刺破了胸膜，或者火器穿破了胸膜，进入胸腔，就有很高的概率伤及肺、心脏和大血管。

一旦这些组织或器官破损，就有可能引起大失血而导致死亡。

即便碰巧没有伤到心脏和大血管，胸廓自身的负压因为胸腔的穿透而被破坏，也会形成气胸或者血气胸，肺被气体压缩，导致呼吸功能障碍，甚至因为呼吸困难而导致死亡。

二、钝器伤

钝性物体打击在胸部，最常见的损伤就是肋骨的骨折了。

不要小看肋骨骨折这一损伤，有的时候，肋骨骨折也是可以致命的。

大面积的肋骨骨折可能会导致胸廓运动的失调，引起反常性呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，甚至威胁生命；肋骨骨折的断端也有可能刺破心脏导致死亡，或者刺破胸膜形成气胸和血气胸；还有可能导致胸腔感染而致命。

即便没有导致肋骨骨折，外界的钝性暴力，也可以导致心肺的挫伤。

如果撞击、挤压的暴力较大，还可能直接导致心腔破裂而直接致命。

老秦在之前的内容中，还说过一种死因叫作“抑制死”

。

即在心前区或者心后区的轻微外力，也有一定概率直接抑制心脏搏动，引起心搏骤停而导致死亡。

而关于这类损伤，唯一能寻找到的痕迹，就是胸壁皮肤上轻微的擦挫伤。

本案例中，夏晓曦在一年前遭受车祸的时候，因为钝性外力作用于胸腹部，导致心脏和主动脉的血液突然增多，进而导致外伤性主动脉瘤。

虽然不会即刻致死，但也是有危及生命的巨大隐患的。

如果车祸的外力再大一点，这种挤压力是可以立即造成心脏破裂或大血管破裂而当场死亡的。

三、外伤性窒息

看了前文，同学们都知道外伤致死和窒息致死是完全不同的两种死因。

而这里要说的是，外伤性窒息和机械性窒息是有所不同的。

外伤性窒息多见于交通事故、地震、房屋倒塌等意外事故。

房屋倒塌后，胸部和上腹部被重物压迫，胸腔内压增高，胸廓运动受限，出现呼吸障碍。

或者同时发生声门紧闭，使得气管和肺泡内的空气不能呼出，从而导致窒息死亡。

由于胸腔内压的突然升高，右心内的血液会突然逆流入上腔静脉，迅速进入颈部、面部和头部的血管之中，造成胸部、头部和面部的肿胀以及出血点。